Makalah IUD dan KONDOM

Makalah Pelayanan KB

PENANGGULANGAN AKSEPTOR IUD

DAN KONDOM BERMASALAH

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah pelayanan Keluarga Berencana

Dosen pengampu: Atik Ismiyati., M.Keb

Oleh:

1.	Lina Nur Khairiyah	140155
2.	Yosi Carenda	140159
3.	Rialita Risa Hartini	140163
4.	Puti Ritma Astuti	140169
5.	Rizki Handayani	140178
6.	Dina Mustika Rohmah	140179
7.	Hesti Windaryani	140183
8.	Poppy Heliastini Os	140187
9.	Linda Okftarini	140194

AKADEMI KEBIDANAN YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

2015/2016

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmatNya kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul PenanggulanganAkseptorIUD dan KondomBermasalah.

Penyusun menyadari terwujudnya makalah ini tidak akan terlaksana tanpa bantuan dan pengarahan dari semua pihak yang telah membimbing. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1.      Istri Bartini, S.SiT.,MPH. selaku Direktur Akademi Kebiidanan Yogyakarta.

2.      Atik Ismiyati, M.Keb. selaku dosen pembimbing mata kuliah Pelayanan KB.

3.      Teman-teman mahasisiwi Akademi Kebidanan Yogyakarta.

Karena keterbatasan kemampuan yang ada penyusun menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan makalah masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca.

Wassalamu’alaikumWr. Wb

Penyusun

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

KATA PENGANTAR.....................................................................................        ii

DAFTAR ISI....................................................................................................       iii

BAB I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang......................................................................................        1

B.     Rumusan Masalah.................................................................................        2

C.     Tujuan...................................................................................................        2

BAB II TINJAUN PUSTAKA

A.    IUD (Intra Uterine Device)..................................................................        3

B.     Kondom................................................................................................        7

C.     Rujukan Akseptor KB Bermasalah.......................................................        9

BAB III PENUTUP

A.    Kesimpulan...........................................................................................      11

B.     Saran ....................................................................................................      11

DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN

A.      Latar Belakang

 Keluarga berencana (KB) menurut WHO (world health organitation) adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri untuk menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan umur suami istri, menentukan jumlah anak dalam keluarga (BKKBN, 2001).

 Sasaran utama dari pelayanan KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS). Pelayanan KB diberikan diberbagai unit pelayanan baik oleh pemerintah maupun swasta dari tingkat desa hingga tingkat kota dengan kompetensi yang sangat bervariasi. Pemberi layanan KB antara lain adalah Rumah Sakit, Puskesmas, dokter praktek swasta, bidan praktek swasta dan bidan desa. Jenis alat /obat kontrasepsi antara lain kondom, pil KB, suntik KB, IUD, implant, vasektomi, dan tubektomi. Untuk jenis pelayanan KB jenis kondom dapat diperoleh langsung dari apotek atau toko obat, pos layanan KB dan kader desa. Kontrasepsi suntik KB sering dilakukan oleh bidan dan dokter sedangkan kontrasepsi jenis, IUD, implant dan vasektomi /tubektomi harus dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih dan berkompeten (BKKBN, 2003).

Keluarga Berencana (KB) merupakan suatu program pemerintah yang dirancang untuk menyeimbangkan antara kebutuhan dan jumlah penduduk. Program keluarga berencana oleh pemerintah adalah agar keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada pertumbuhan yang seimbang. Gerakan Keluarga Berencana Nasional Indonesia telah berumur sangat lama yaitu pada tahun 70-an dan masyarakat dunia menganggap berhasil menurunkan angka kelahiran yang bermakna.  Meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dalam rangka mewujudkan NKKBS (Normal Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan penduduk.

B.       Rumusan Masalah

1.    Apa sajakah macam – macam efek samping penggunaan IUD dan Kondom?

2.    Bagaimanakah penanganan efek samping penggunaan IUD danKondom?

3.    Bagaimana sistem rujukan akseptor KB bermasalah?

C.       Tujuan

1.    Untuk mengetahui macam – macam efek samping penggunaan IUD dan Kondom.

2.    Untuk mengetahui cara penanganan efek samping penggunaan IUD dan Kondom.

3.    Untuk mengetahui prosedur rujukan akseptor KB bermasalah.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A.    IUD (Intra Uterine Device)

1.      Pengertian IUD

Intra Uterine device (IUD) adalah alat kecil berbentuk-T terbuat dari plastik dengan bagian bawahnya terdapat tali halus yang juga terbuat dari plastik. Sesuai dengan namanya IUD dimasukkan ke dalam rahim untuk mencegah kehamilan. IUD mencegah sperma tidak bertemu dengan sel telur dengan cara merubah lapisan dalam rahim menjadi sulit ditempuh oleh sperma (Kusmarjadi, 2010).

Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR/IUD) merupakan alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim yang relatif lebih efektif bila dibandingkan dengan metode pil, suntik dan kondom. Alat kontrasepsi dalam rahim terbuat dari plastik elastik, dililit tembaga atau campuran tembaga dengan perak. Lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas dengan waktu penggunaan dapat mencapai 2-10 tahun, dengan metode kerja mencegah masuknya sprematozoa/sel mani ke dalam saluran tuba. Pemasangan dan pencabutan alat kontrasepsi ini harus dilakukan oleh tenaga medis (dokter atau bidan terlatih), dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi namun tidak boleh dipakai oleh perempuan yang terpapar infeksi menular seksual (Imbarwati, 2009).

AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) atau spiral, atau dalam bahasa Inggrisnya Intra-Uterine Devices, disingkat IUD adalah alat yang dibuat dari polietilen dengan atau tanpa metal/steroid yang ditempatkan di dalam rahim. Pemasangan ini dapat untuk 3-5 tahun dan bisa dilepaskan setiap saat bila klien berkeinginan untuk mempunyai anak. AKDR ini bekerja dengan mencegah pertemuan sperma dengan sel telur (Kusumaningrum, 2009).

2.      Jenis-jenis IUD

Jenis IUD yang dipakai di Indonesia antara lain adalah :

a.    Copper-T

IUD berbentuk T, terbuat dari bahan polyethelen dimana pada bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan tembaga halus ini mempunyai efek anti fertilitas (anti pembuahan) yang cukup baik (Imbarwati, 2009).

b.    Copper-7

IUD ini berbentuk angka 7 dengan maksud untuk memudahkan pemasangan. Jenis ini mempunyai ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan ditambahkan gulungan kawat tembaga luas permukaan 200 mm2, fungsinya sama dengan lilitan tembaga halus pada IUD Copper-T (Imbarwati, 2009).

c.    Multi load  

IUD ini terbuat dari plastik (polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan berbentuk sayap yang fleksibel. Panjang dari ujung atas ke ujung bawah 3,6 cm. Batang diberi gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan 250 mm² atau 375 mm² untuk menambah efektifitas. Ada tiga jenis ukuran multi load yaitu standar, small, dan mini (Imbarwati, 2009).

d.   Lippes loop

IUD ini terbuat dari polyethelene, berbentuk huruf spiral atau huruf S bersambung. Untuk memudahkan kontrol, dipasang benang pada ekornya Lippes loop terdiri dari 4 jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya. Tipe A berukuran 25 mm (benang biru), tipe B 27,5 mm (benang hitam), tipe C berukuran 30 mm (benang kuning) dan tipe D berukuran 30 mm dan tebal (benang putih) (Imbarwati, 2009).

3.      Cara kerja IUD

Cara kerja kontrasepasi spiral yaitu     :

a.       Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii.

b.      Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri.

c.       Mencegah sperma dan ovum bertemu dengan membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasi.

d.      AKDR bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu, walaupun AKDR membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi sperma untuk fertilisasi (Handayani, 2010).

4.      Efek Samping dan Penanganan

No.	Efek Samping	Penanganan
1.	Amenorea	Pastikan hamil atau tidak, bila klien tidak hamil AKDR tidak perlu dicabut cukup konseling saja. Jika klien tetap saja menganggap amenorea yang terjadi sebagai masalah maka rujuk klien. Jika terjadi kehamilan < 13 minggu dan benang AKDR terlihat cabut AKDR. Nasihankan agar kembali ke klinik, jika terjadi perdarahan ,kram, cairan berbau, atau demam. Jangan mencabut AKDR jika benang tidak kelihatan dan kehamilannya >13 minggu. Jika klien hamil dan ingin meneruskan kehamilannya tanpa mencabut AKDR jelaskan kepada klien tentang meningkatnya risiko keguguran , kehamilan preterm, infeksi, dan kehamilannya harus diawasi ketat.
2.	Kram	Pikirkan kemungkinan terjadi infeksi dan beri pengobatan yang sesuai. Jika kramnya tidak parah dan tidak ditemukan penyebabnya, cukup diberi analgetik saja. Jika penyebabnya tidak dapat ditemukan dan menderita kram berat , cabut AKDR kemudian ganti dengan AKDR baru atau cari metode kontrasepsi lain.
3.	Perdarahan yang tidak teratur dan banyak	Sering ditemukan terutama pada 3 – 6 bulan pertama. Singkirkan infeksi panggul atau kehamilan ektopik rujuk klien bila dianggap perlu. Bila tidak ditemukan kelainan patologis dan perdarahan masih terjadi dapat diberi ibuprofen 3 x 800mg untuk 1 minggu atau pil kombinasi 1 siklus saja. Bila perdarahan banyak beri 2 tablet pil kombinasi untuk 3 – 7 hari saja, atau boleh juga diberi 1,25 mg estrogen equin konyugasi selama 14-21 hari. Bila perdarahan terus berlajut sampai klien anemia cabut AKDR dan bantu klien memilih metode kontrasepsi lain.
4.	Benang hilang	Periksa apakah klien hamil. Bila tidak hamil dan AKDR masih ditempat tidak ada tindakan yang perlu dilakukan. Bila tidak yakin AKDR masih berada didalam rahim dan klien tidak hamil maka klien dirujuk untuk dilakukan pemeriksaan rontgen / usg. Bila tidak ditemukan pasang kembali AKDR sewaktu datang haid. Jika ditemukan kehamilan dan benang AKDR tidak kelihatan lihat penanganan amenorea.
5.	Cairan vagina/ dugaan penyakit radang panggul	Bila penyebabnya kuman gonokokus atau klamedia cabut AKDR dan berikan pengobatan yang sesuai. Penyakit radang panggul yang lain cukup diobati dan AKDR tidak perlu dicabut. Bila klien dengan penyakit radang panggul dan tidak ingin memakai AKDR lagi, berikan antibiotika selama 2 hari dan baru kemudian AKDR dicabut dan bantu klien untuk memilih metode kontrasepsi lain.
6.	Gangguan pada Suami	Kadang-kadang suami dapat merasakan adanya benang IUD sewaktu bersenggama. Ini disebabkan oleh benang iUD yang keluar dari porsio uteri terlalu pendek atau terlalu panjang. Untuk mengurangi atau menghilangkan keluhan ini, benang IUD yang terlalu panjang dipotong sampai kira-kira 2-8 cm dari porsio, sedang jika benang IUD terlalu pendek sebaiknya IUDnya diganti. Biasanya dengan cara ini keluhan suami akan hilang. (Sarwono, 2011)

B.     Kondom

1.      Pengertian kondom

Kondom atau biasa dikenal sebagai “karet”, “pengaman”. “selubung”, atau “profilaksis” mudah diperoleh. Harganya bervariasi tergantung merk, tetapi umumnya kondom tidak mahal.

“Menurut riwayatnya, kondom sudah digunakan di Mesir sejak tahun 1350 sebelum Masehi. Baru abad ke-18, sarung ini mendapat mama “kondom” yang pada waktu itu dipakai dengan tujuan mencegah penularan penyakit kelamin” (Sulistyawati, 2014: 55).

Kondom merupakan selubung/sarung karet sebagai salah satu metode kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan dan atau penularan penyakit kelamin pada saat bersenggama (BKKBN, 2012)

2.      Mekanisme Kerja

a.       Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma di ujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam saluran reproduksi perempuan.

b.      Mencegah penularan mikroorganisme (IMS termasuk HBV dan HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain (khusus kondom yang terbuat dari lateks dan vinil) (BKKBN danKemenkes RI., 2012)

3.      Efek Samping dan Penanganan

No	Efek Samping	Penanganan
1.	Kondom rusak atau diperkirakan bocor (sebelum berhubungan)	Buang dan pakai kondom baru atau pakai spermisida digabung kondom.
2,	Kondom bocor atau dicurigai ada curahan di vagina saat berhubungan	Jika dicurigai ada kebocoran, pertimbangkan pemberian Morning After Pil
3.	Dicurigai adanya reaksi alergi spermisida	Reaksi alergi, meskipun jarang dapat sangat mengganggu dan bisa berbahaya. Jika keluhan menetap sesudah berhubungan dan tidak ada gejala IMS, berikan kondom alami (produk hewani : lamb skin atau gut) atau bantu klien memilih metode lain.
4.	Mengurangi kenikmatan hubungan seksual	Jika penurunan kepekaan tidak bisa ditolerir biarpun dengan kondom yang lebih tipis anjurkan pemakaian metode lain. (BKKBN,2012)

4.      Jenis Kondom

Pada dasarnya ada dua jenis kondom, yaitu kondom kulit dan kondom karet. Kondom kulit dibuat dari usus domba. Kondom karet lebih elastis dan murah sehingga lebih banyak digunakan.

a.       Kondom untuk pria

Kondom untuk pria merupakan bahan karet (lateks) poliuretan (plastik), atau bahan sejenis yang kuat, tipis, dan elastis. Benda tersebut ditarik menutupi penis yang sedang ereksi untuk menampung semen selama ejakulasi dan mencegah sperma masuk kedalam vagina. Kondom lateks dan poliuretan merupakan kondom yang efektif untuk mecegah penularan HIV/AIDS dan mengurangi risiko penyakit menular seksual. Kondom pria tidak menutupi semua area yang terpanjang, menurut CDC kondom cenderung lebih efektif digunakan untuk mencegah infeksi yang ditularkan oleh cairan dari permukaan mukosa(misal: gonorhea, klamida, trikomoniasis, dan HIV) daripada mencegah penyakit yang ditularkan dari kulit. Selaput kondom yang terbuat dari bahan alami sebagai alat untuk mencegah kehamilan tidak dapat mencegah infeksi HIV, hepatitis B, atau herpes.

b.         Kondom untuk wanita

Terbuat dari lapisan poliuretan tipis dengan cincin dalam yang fleksibel dan dapat digerakkan pada ujung yang tertutup yang dimasukkan ke dalam vagina, dan cincin kaku yang lebih besar pada ujung terbuka dibagian depan yang tetap berada di luar vagina dan terlindungi introitus. Kondom wanita hanya memiliki satu ukuran dan tidak perlu dipasang oleh pemberi pelayanan kesehatan profesional. Kondom tersebut harus dilumasi dahulu dan tersedia sekaligus dengan pelumas tambahan.

Kondom wanita tidak hanya berfungsi mencegah kehamilan, tetapi juga merupakan alat yang efektif melawan HIV, gonore, klamidia, dan trikomoniasis; apabila digunakan dengan benar. Dibanding dengan kondom untuk pria, kondom ini memungkinkan risiko lebih kecil terhadap penyakit seksual yang ditularkan lewat kulit, seperti HPV atau kutil genetalia karena alat ini menutupi sebagian besar area terpajan dan menjadi penghalang antara introitus, vulva dan pangkal penis.

C.       Rujukan Akseptor KB Bermasalah

Sistem rujukan dalam mekanisme pelayanan MKET merupakan suatu system pelimpahan tanggung jawab timbal balik baik secara vertical maupun horizontal atau kasus atau masalah yang berhubungan dengan MKET.  Unit pelayanan yang dimaksud disini yaitu menurut tingkat kemampuan dari yang paling sederhana berturut – turut ke unit pelayanan yang paling mampu.Untuk AKDR dapat dilakukan di Dokter dan BPS, RB, Klinik KB, Puskesmas, RS kelas D, RS kelas C, RS kelas B, RS kelas B2, dan RS kelas A.

1.      Tujuan Rujukan

a.       Terwujudnya suatu jaringan pelayanan MKET yang terpadu disetiap tingkat wilayah, sehingga setiap unit pelayanan memberikan pelayanan secara berhasil guna dan berdaya guna maksimal, sesuai dengan tingkat kemampuannya masing-masing.

b.      Peningkatan dekungan terhadap arah dan pendekatan gerakan KB Nasional dalam hal perluasan jangkauan dan pembinaan peserta KB dengan pelayanan yang makin bermutu tinggi serta pengayoman penuh kepada masyarakat.

2.      Jenis Rujukan

Rujukan MKET dapat dibedakan atasa 3 jenis yaitu sebagai berikut :

a.       Pelimpahan kasus

b.      Pelimpahan pengetahuan dan keterampilan

c.       Pelimpahan bahan-bahan penunjang diagnostic

3.      Sasaran Rujukan

a.       Sasaran Obyektif

1)      PUS yang akan memperoleh peleyanan MKET

2)      Peserta KB yang akan ganti cara ke MKET

3)      Peserta KB MKET untuk mendapatksn pengamatan lanjutan

b.      Sasaran subyektif

Petugas – petugas pelayanan MKET disemua tingkat wilayah.

4.      Jaringan Rujukan

a.       Dokter/BPS , rumah bersalin

b.      Unit pelayanan MKET tingkat kecamatan

c.       Unit pelayanan MKET tingkat kabupaten

d.      Unit pelayanan MKET tingkat provinsi

e.       Unit pelayanan MKET tingkat pusat

BAB III
PENUTUP

A.    Kesimpulan

Macam-macam efek samping penggunaan IUD adalah perdarahan dengan penanganan memberikan ibu profen selama 5–7 hari jika tidak ditemukan penyebab lain atau jika klien masih terganggu tawarkan metode pengganti alat kontrasepsi yang lain, kram dan nyeri dengan penanganan jelaskan bahwa itu normal pada beberapa bulan pertama dan berikan asetaminophen atau ibuprofen, keluhan benang AKDR serta gangguan suamidengan penanganan benang IUD yang terlalu panjang dipotong sampai kira– kira 2–8 cm dari porsio sedangkan jika benang IUD terlalu pendek sebaiknya IUD diganti.

Macam–macam efek samping penggunaan Kondom adalah Kondom dapat tertinggal di dalam alat kelamin ibu: segera keluarkan kondom dari alat kelamin ibu karena dapat menyebabkan keputihan, iritasi lokal pada kondom : pastikan pada kondom tidak terdapat bahan tambahan. Jika timbul reaksi pada setiap penggunaan gunakan metode lain dan bantu klien memilih metode lain, kondom rusak atau bocor : buang dan pakai kondom yang baru atau gunakan spermesida, kondom bocor saat berhubungan: pertimbangkan pemberian Morning After Pil, mengurangi kenikmatan berhubungan seksual: gunakan kondom yang lebih tipis atau gunakan kontrasepsi lain.

Rujukan akseptor IUD yang bermasalah dapat dilakukan di dokter dan BPS, RB , Klinik KB, Puskesmas, RS kelas D, RS kelas C, RS kelas B, RS kelas B2, dan RS kelas A.

B.     Saran

1.         Saran untuk Mahasiswa

a.       Agar mahasiswa lebih mempelajari tentang alat kontrasepsi, penanggulangan efek samping dan rujukan akseptor KB bermasalah.

b.      Agar lebih mengetahui dan menambah informasi tentang IUD dan Kondom supaya kedepannya bisa memberi pelayanaan kepada klien ketika sudah menjadi tenaga kesehatan.

2.      Saran untuk Masyarakat

a.       Agar masyarakat sadar akan pentingnya penggunaan alat kontrasepsi dan apabila terjadi keluhan segara datang ke tenaga medis terdekat.

b.      Agar masyarakat lebih selektif dalam memilih alat kontrasepsi yang cocok dan tepat.

3.      Saran untuk Pembaca

Agar pembaca agar lebih mengetahui informasi tentang alat kontrasepsi IUD dan Kondom.

Makalah Hemangioma

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tumor jinak vaskuler yang sering terjadi dan tampak pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Hemangioma merupakan suatu proliferasi yang sifatnya jinak dari sel-sel endothelium pembuluh darah yang lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak. Hemangioma merupakan jenis kelainan pembuluh darah. Orang mengenalnya sebagai tanda lahir atau birthmark.Dijelaskan oleh dr. Edi Setiawan , Sp. A(K), hemangioma adalah tumor pembuluh darah. Walau disebut tumor, hemangioma tak selalu berbentuk benjolan seperti tumor pada umumnya.

Hemangioma terjadi karena adanya proliferasi (pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal, dan bisa terjadi disetiap jaringan pembuluh darah. Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah.

B. TUJUAN PENULISAN

Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah memberikan kemampuan kepada mahasiswi untuk mengetahui dan memahami tentang kelainan pembuluh darah tepatnya Hemangioma.

C. RUMUSAN MASALAH

Untuk memudahkan dalam pembuatan makalah ini penulis mencoba untuk merumuskan masalah diantaranya :

1. Apa yang dimaksud dengan  Hemangioma

2. Apa saja Patofisiologi dan Etiologi dari Hemangioma

3 Apa saja Faktor Penyebab dari Hemangioma

4. Apa gejala klinis dari Hemangioma

5. Apa saja komplikasi dari Hemangioma

BAB II

       PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN

Hemangioma adalah suatu kelainan pembuluh darah bawaan yang tidak ikut aktif dalam peredaran darah umum. Hemangioma bukanlah tumor neoplastik sekalipun mempunyai kecenderungan untuk membesar. Ia merupakan “mesodermal excess” dari jaringan “vaso formative”.

Hemangioma adalah salah satu jenis kelainan pembuluh darah. Orang lebih mengenalnya sebagai tanda lahir, sebenarnya hemangioma adalah tumor pembuluh darah, tetapi tidak berbentuk benjolan. Hemangioma ini bisa dijumpai pada bayi baru lahir.

Hemangioma, sekitar 60 % berada di sekitar kepala dan leher. Sekitar 25 % berada di tubuh, dan 15 % terdapat di lengan atau kaki. Hemangioma juga bisa muncul di lapisan bawah kulit ataupun organ dalam tubuh, seperti hati, saluran pencernaan, dan otak.

Secara pasti, sampai saat ini belum diketahui apa yang menyebabkan hemangioma ini. Akan tetapi, penyakit ini lebih cenderung menyerang:

1. Hemangioma lebih sering terjadi pada perempuan daripada laki-laki.

2. Lebih sering terjadi pada anak kembar.

3. Lebih sering dijumpai pada ras Kaukasia daripada ras Asia atau Afrika

Tanda-Tanda :

1. Tampak seperti tanda lahir, tetapi pertumbuhannya terjadi secara cepat pada usia 6-12 bulan.

2. Pertumbuhan ini mulai menyusut dan melambat pada usia 1-7 tahun dan tumor ini menciut pada usia   10-12 tahun, kebanyakan ada pula yang menghilang pada usia 10-13 tahun.

3. Adanya pola merah terang yang timbul, terkadang dengan permukaan bertekstur (kadang disebut       hemangioma stroberi karena berwarna merah seperti buah stroberi).

4. Pembuluh darah vena yang menyebar dari tumor juga bisa terlihat di bawah kulit. Saat hemangioma mulai menyusut, warna merahnya akan memudar. Bekas warna akhir itu umumnya akan hilang saat anak berusia 7 tahun.

5. Untuk hemangioma yang muncul pada lapisan kulit lebih bawah (hemangioma dalam), terlihat seperti lebam atau kebiru-biruan pada kulit tapi terkadang juga malah tidak tampak sama sekali. Lebam ini biasanya terlihat pada saat anak berusia 2-4 bulan.

B. PATOFISIOLOGI

Hemangioma merupakan sisa-sisa jaringan “vaso formative”dari jaringan mesidermal dan mempunyai kemampuan untuk berkembang.

Macam-macam Hemangioma :

Hemangioma dibedakan :

1. Hemangioma kapiler.

    Dari Hemangioma kapiler, dikenal :

    1) “Salmon patch”.

    2) “Port wine stain”.

    3) “Spider angioma” pembuluh darah abnormal dekat permukaan kulit

    4) “Strawberry mark”

Tanda-tanda Hemangioma kapiler, berupa bercak merah tidak menonjol dari permukaan kulit. “Salmon patch” berwarna lebih muda sedang “Port wine stain” lebih gelap kebiru-biruan, kadang-kadang membentuk benjolan di atas permukaan kulit.

2. Hemangioma kavernosum.

    Tampak sebagai suatu benjolan, kemerahan, terasa hangat dan “compressible” (tumor mengecil bila ditekan dan bila dilepas dalam beberapa waktu membesar kembali).

3. Hemangioma campuran (kapiler dan kavernosum).

    Diantara jenis Hemangioma kavernosum dan campuran ada yang disertai fistula arterio-venous (bawaan).

C. ETIOLOGI

Hemangioma terjadi karena adanya proliferasi (pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak normal, dan bisa terjadi disetiap jaringan pembuluh darah. Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah.

D. GEJALA KLINIS

Tergantung macamnya : Tebal

• Hemangioma kapiler, “Port wine stain” tidak ada benjolan kulit.

• “Strawberry mark”, menonjol seperti buah murbai.

• Hemangioma kavernosum, teraba hangat dan “compressible”.

E. PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

• Mudah nampak secara klinis, sebagai tumor yang menonjol atau tidak menonjol dengan warna kemerah-merahan.

• Tumor bersifat “compressible”.

• Kalau perlu dengan pemeriksaan angiografi.

F. DIAGNOSA BANDING

“A – v shunt”

G. KOMPLIKASI

a. Perdarahan

Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi lainnya. Penyebabnya adalah trauma dari luar atau rupture spontan dinding pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma, sedangkan pembuluh darah dibawahnya terus tumbuh.

b. Ulkus

Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi, perdarahan, dan sikatrik. Ulkus merupakan hasil dari nekrosis. Ulkus dapat juga terjadi akibat rupture .Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti dengan ulserasi dan infeksi sekunder (Kantor, 2004).

c. Trombositopenia

Jarang terjadi, biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. Dahulu dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif. Ternyata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat pengumpulan trombosit yang mengalami sekuenterisasi

 d. Gangguan penglihatan

Pada region periorbital sangat meningkatkan risiko gangguan penglihatan dan harus lebih sering dimonitor. Amblyopia dapat merupakan hasil dari sumbataan pada sumbu penglihatan (Visual axis). Kebanyakan komplikasi yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi dalam bola mata atau desakan tumor keruang rettrobul

e. Masalah psikososial

Akan menimbulkan kecemasan bagi orang tua terutama jika hemangioma muncul pada bagian muka.

f. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan obstruksi jalan napas, gagal jantung

H. PENANGANAN

a. Cara konservatif

Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran dalam bulan-bulan pertama, kemudian mencapai besar maksimun dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan, lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun . Untuk hemangioma kapiler (strawberry Hemangioma) , sering tidak diterapi karena hemangioma jenis ini bila biarkan akan hilang dengan sendirinya dan kulit terlihat normal.

b. Cara aktif

Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif, antara lain adalah hemangioma yang tumbuh pada organ vital, seperti pada mata, telinga, dan tenggorokan; Hemangioma yang mengalami perdarahan, hemangioma yang mengalami ulserasi, hemangioma yang mengalami infeksi, hemangioma yang mengalami pertumbuhan cepat dan terjadi deformitas jaringan. Cara-cara aktif dapat dilakukan antara lain pembedahan, radiasi, corticosteroid, obat sklerotik, eletrokoagulansi, pembekuan, dan antibiotic.

I. KLASIFIKASI

a. Hemangioma Kapiler

Hemangioma kapiler (superficial hemangioma), terjadi pada kulit bagian atas. Hemangioma kapiler disebut juga Strawberry hemangioma (hemangioma simplek). Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. Lebih sering terjadi pada bayi premature dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu.

Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar. Warnanya menjadi merah menyala, tegang dan berbentuk lobular,berbatas tegas, dan keras pada perabaan.  Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna didaerah sentral, lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar.

b. Hemangioma Kavernosum

Terjadi pada kulit yang lebih dalam, biasanya pada bagian dermis dan sub cutis. Lesi ini tidak berbatas tegas, dapat berupa macula erimatosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu.Bila ditekan akan mengempis dan cepat mengembung lagi apabila dilepas. Lesi terdiri dari elemen vaskuler yang matang. Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan (Coheen,2004; Anonim,2005). Hemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam, pada otot atau organ dalam (Hall.2005).

J. PENATALAKSANAAN

Dari segi pengobatan, karena adanya persamaan-persamaan dalam tindakan, maka dapat digolongkan atas 3 golongan yaitu :

Golongan I :

a. ”Strawbery mark”

b. Hemangioma kavernosum

c. Hemangioma campuran

Golongan II

a. ”Salmon patch”

b. ”Port wine stain”

Golongan III

a. ”Spider angioma” dengan ”central arteriole”

Pengobatan untuk Golongan I

1. Radiasi : radiasi dapat membuat involusi, tapi komplikasi-komplikasi radiasi jauh lebih berbahaya dari pada hemangiomanya sendiri bila tidak diobati.

2. Pembedahan

    a. Eksisi hemangioma

Bukan cara yang ideal karena kesukaran teknis, perdarahan banyak, tidak dapat mengambil secara tuntas tanpa merusak organ setempat, untuk hemangioma kecil kurang dari 1 cm, di daerah nasolabialis eksisi akan memberi hasil baik.

   b. Ligasi arteri proksimal : kurang memuaskan

   c. Ligasi ”a-v shunt”

   d. Elektro koagulasi : untuk ”spider angioma”

   e. ”Sclerozing agent”

   Dipakai 5% sod. Morhuate. Dipergunakan hanya di daerah skalp, lidah, mucosa, dimana sikatriks yang timbul tidak akan menyusahkan kelak.

f. Kortikosteroid : dosis pemberian per oral 20-30 mg/hari selama 2-3 minggu, dan pelan-pelan diturunkan sampai 3 bulan.

    Kortikosteroid, menambah sensitifnya pembuluh darah terhadap vaso constricting agent.

3. Menunggu :

    Tindakan ini dilakukan atas dasar pertimbangan, bahwa hemangioma ini akan mengalami involusi spontan. Hemangioma ini sudah ada sejak lahir atau timbul sementara sesudah lahir. Kemudian membesar dengan cepat sampai umur 6-9 bulan. Selama 1 tahun berikutnya ia tumbuh pelan sampai maksimum besarnya pada lebih kurang umur 1 tahun. Kemudian mulai terjadi involusi spontan. Perjalanan involusi ini berjalan bertahun-tahun, sampai umur 7 tahun.

Pengobatan Golongan II :

“Salmon patch” dan “Port wine statis”, tidak mengadakan regresi spontan. Tindakan eksisi kemudian defek ditutup dengan skin graft atau dengan flap memberikan hasil lebih jelek dari sebelum operasi. Penanganan yang memberi hasil memuaskan dengan sinar Laser Argon.

BAB III

        KESIMPULAN

Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak atau tumor vascular jinak akibat proliferasi (pertumbuhan yang berlebihan) dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah. Hemangioma sering terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak berusia kurang dari 1 tahun (5-10%). Biasanya hemangioma sudah tampak sejak bayi dilahirkan (30%) atau muncul beberapa minggu setelah kelahiran (70%). Hemangioma muncul di setiap tempat pada permukaan tubuh seperti kepala, leher, muka, kaki, atau dada. Hemangioma merupakan tumor vascular jinak terlazim pada bayi dan anak.